长春市人民政府办公厅关于印发长春市推进劳动关系协调工作进社区实施细则的通知
吉林省长春市人民政府办公厅
长春市人民政府办公厅关于印发长春市推进劳动关系协调工作进社区实施细则的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：
经市政府同意，现将《长春市推进劳动关系协调工作进社区实施细则》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年四月二十日
长春市推进劳动关系协调工作进社区实施细则
第一章 总 则
第一条 为进一步贯彻实施《长春市推进劳动关系协调工作进社区实施方案》（以下简称实施方案），积极、规范、有序地完成推进工作，按照国家、省统一部署和要求，依据实施方案制定本细则。
第二章 实施范围和对象
第二条 范围和对象
1.实施范围。全市所辖街、镇（乡）和社区。
2.实施对象。全市国有及国有控股企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业及外商投资企业等各种经济类型的用人单位及劳动者；实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及劳动者；国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。
第三章 组织领导
第三条 成立县（市）区推进工作领导小组，组长由县（市）区主要领导担任，成员由劳动、经委、工会、企业家协会、民政、工商、税务等部门组成，办公室设在劳动保障部门，具体组织实施推进工作。
第四条 成立街、镇（乡）推进工作领导小组，组长由街、镇（乡）主要领导担任，成员由各有关部门组成，办公室设在劳动保障事务所，具体组织实施推进工作。
第五条 街、镇（乡）劳动保障事务所和社区劳动保障服务站，在街、镇（乡）党委、政府直接领导下和上级劳动保障部门的业务指导下开展工作。
劳动关系协调职能进社区，实施载体是各街、镇（乡）和社区，各街、镇（乡）党委和政府是这次推进工作的第一责任人。
第四章 机构建设与职能
第一节 组建街、镇（乡）劳动关系协调委员会
第六条 在街、镇（乡）组建劳动关系协调委员会（以下简称协调委员会）。协调委员会成员由劳动保障事务所、工会组织、用人单位代表三方组成，办公室设在街、镇（乡）劳动保障事务所。
第七条 协调委员会主要职能是，协调本辖区内用人单位和劳动者之间的劳动关系，维护劳动关系和谐稳定，宣传劳动保障法律法规，对劳动保障法律法规实施情况进行监督检查，指导社区劳动关系协调小组日常工作。
第二节 组建社区劳动关系协调小组
第八条 在社区组建劳动关系协调小组（以下简称协调小组），配备劳动保障协理员。协调小组成员由劳动保障协理员，工会代表、用人单位代表组成，办公室设在社区劳动保障服务站。
第九条 协调小组主要职能是，调整用人单位和劳动者的劳动关系，化解双方之间的矛盾，预防劳动纠纷，维护劳动关系和谐稳定。
第十条 协调小组要结合实际制定工作职责、劳动争议调解程序办法，要建立调解工作台帐。
第五章 工作职责
第一节 劳动保障协理员（劳动保障法律监督员）职责
第十一条 负责建立劳动关系基础台帐，全面掌握辖区用人单位的基本信息，具体内容包括：单位名称、经济类型、行业类别、职工人数、离退休人数、劳动合同签订、集体合同签订、社会保险费缴纳、工资支付等涉及劳动保障的相关内容。
第十二条 负责宣传国家劳动保障法律法规和有关政策。依法对各类用人单位和劳动者遵守劳动保障法律法规情况进行监督。引导用人单位增强法律意识，严格执行劳动法，帮助劳动者主动运用法律、法规维护自身的合法权益。
第十三条 负责督促用人单位与职工签订劳动合同，指导企业与企业工会签订集体合同。
第十四条 负责督促用人单位办理劳动用工备案；负责监督劳动合同和集体合同签订、执行情况，督促指导用人单位建立完善劳动合同管理等规章制度。
第十五条 反映、传递人民群众对用人单位违反劳动保障法律法规行为的检举、控告；反映人民群众对贯彻实施劳动保障法律法规和加强劳动保障监察工作的建议、意见和要求。
第十六条 协助兼职劳动保障监察员和上级劳动保障监察部门，做好案件调查、证据收集等案件处罚前的基础性工作。
第二节 劳动保障助理员（兼职劳动保障监察员）职责
第十七条 负责宣传国家省市劳动保障法律法规和政策，负责辖区用人单位遵守劳动保障法律法规的监督工作，适时掌握用人单位贯彻落实劳动保障法律、法规的情况。
第十八条 在劳动保障监察部门直接指导下，积极主动地对辖区内用人单位开展日常性的巡视检查工作，建立劳动保障监察管理台帐。
第十九条 根据劳动保障监察工作的有关规定和程序，在劳动保障监察机构的指导下，对辖区内用人单位违反劳动保障法律法规案件进行调查与处理，经有关劳动保障行政部门批准，以劳动保障行政部门的名义，对违法的用人单位实施行政处罚。
第二十条 指导社区劳动保障协理员开展工作，落实上级劳动保障部门交办的各项劳动保障工作任务。
第六章 工作程序及内容
第一节 信息采集及处理
第二十一条 社区劳动保障协理员要逐一调查本辖区内用人单位基本情况，并按照所采集信息类别，分别记入劳动保障各类台帐，录入软件系统。
第二十二条 街、镇（乡）劳动保障协理员根据社区上报的用人单位基本信息，记入街、镇（乡）劳动保障各类台帐，适时掌握辖区内用人单位劳动用工等基本情况。
第二十三条 劳动保障协理员在采集本辖区用人单位基本情况时，对未按规定办理劳动用工备案，未签订劳动合同等违反劳动保障法律法规的用人单位，要登记社区违法用人单位管理台帐，填写违法用人单位报告单，并及时向街、镇（乡）劳动保障事务所报告。
第二十四条 街、镇（乡）劳动保障事务所自接到社区上报的违法用人单位报告单后，由兼职劳动保障监察员登记辖区违法用人单位管理台帐。
第二十五条 兼职劳动保障监察员根据违法用人单位报告单的内容对违法用人单位进行调查。经调查情况属实的，要督促其改正；对拒不改正的，要填写违法用人单位处理意见单，并向有关劳动保障行政部门报告。劳动保障行政部门按有关规定，对违法用人单位实施行政处罚。
第二节 劳动关系调解
第二十六条 社区协调小组在调解劳动争议时，可采用口头调解和书面调解两种方式，并以口头调解为主，做到方式简单、处理及时、权责明确，当日事、当日毕。对于不能口头和当日调解的争议，则采用书面调解方式解决。
口头调解也要做好记录，记入劳动争议调解台帐。
第二十七条 书面调解应填写《劳动争议调解申请书》，社区协调小组自接到劳动争议调解申请之日起3个工作日内，做出《受理申请决定书》或《不受理申请决定书》，并以书面形式通知申请人。社区协调小组自做出《受理申请决定书》3个工作日内，召开争议双方当事人参加的调解会议进行调解。
第二十八条 经调解达成协议的，制作调解协议书，双方当事人签名盖章。调解协议书一式三份，争议双方当事人、社区协调小组各一份，双方当事人应自觉履行。
第二十九条 经调解不能达成协议的，应作记录，并在调解意见书上说明情况，双方当事人签名盖章。调解意见书一式三份，争议双方当事人、协调小组各一份。
第三十条 社区协调小组调解劳动争议，自当事人申请调解之日起七个工作日内结束，到期未结束的，视为调解不成，并指导当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
第三十一条 社区协调小组要做好调解的登记、归档管理等工作。街、镇（乡）劳动关系三方协调委员会负责指导协调小组开展工作。
第七章 监察与管理
第三十二条 各级劳动保障监察机构要积极配合推进工作，认真履行职责，切实发挥职能作用，确保推进工作顺利进行。
第三十三条 各级劳动保障行政部门对推进工作中用人单位未依法与劳动者签订劳动合同的、未到劳动保障部门办理劳动用工备案等违法行为，要依法予以处理。
第三十四条 各级劳动保障行政部门对推进工作中用人单位无理阻挠劳动保障监察员监督检查、隐瞒违法事实真相、拒绝提供有关资料等违法行为，要依法予以处理。
第三十五条 各级劳动保障行政部门在办理工资手册时，对未办理劳动用工备案的用人单位，不予办理《工资总额使用手册》。
第三十六条 工商、税务等推进工作领导小组成员单位要充分发挥职能作用，与劳动保障部门相互协调，密切配合，形成合力，全力推进此项工作。
第八章 考核内容及标准
第三十七条 市推进工作领导小组将于7月中旬组成联合检查组，对推进工作进行全面验收，具体内容包括各种台帐建立情况、劳动合同签订情况、用工备案情况、争议调解情况和劳动监察处罚等情况。
第三十八条 社区协调小组建立率达到100%，协调小组办公有地点，工作有职责，调解有程序办法，并有劳动关系调解台帐。
第三十九条 推进工作结束时劳动合同签订率达到80%，集体合同签订率达到50%，企业用工备案率达到90%，街、镇（乡）和社区各类劳动保障台帐达标率100%；年底前，实现劳动合同签订率达到98%，集体合同签订率达到70%，企业用工备案率达到95%。
第四十条 以县（市）区为考核单位，推进工作结束时，创建劳动关系和谐社区15个。
第四十一条 以县（市）区为考核单位，要创建10个六达标一和谐企业，六达标一和谐内容包括：劳动用工备案、劳动合同签订、集体合同签订、企业劳动规章、劳动管理台帐和社会保险费缴纳达标，用人单位与劳动者劳动关系和谐。10个企业分别包括市属、区属企业，国有及国有控股企业、股份制企业、外商投资企业和私营企业。
第九章 附 则
第四十二条 推进工作先在长春市城区（不含双阳区）开展，待取得经验后全面推开，但各县（市）双阳区应按实施方案和实施细则的统一要求，做好前期准备工作。
第四十三条 本《细则》由市推进工作领导小组办公室负责解释。
酒泉市人民政府关于印发酒泉市新型农村合作医疗管理办法的通知
甘肃省酒泉市人民政府
酒泉市人民政府关于印发酒泉市新型农村合作医疗管理办法的通知
酒政发〔2011〕60号
各县（市、区）人民政府，市政府有关部门、单位：
为了加快推进我市基本医疗保障制度改革，规范新型农村合作医疗资金管理，切实保障广大群众的健康权益，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）、国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》精神，结合我市实际，对原《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》进行了修订。现将修订后的《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》印发你们，请认真遵照执行。
二○一一年五月三十一日
酒泉市新型农村合作医疗管理办法
第一章 总 则
第一条 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号）、国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》精神，为了加快推进我市基本医疗保障制度，规范新型农村合作医疗（以下简称新农合）资金管理，切实保障广大群众的健康权益，结合我市实际，制定本办法。
第二条 新农合制度是由政府组织引导，政府补助与个人缴费相结合，以住院统筹为主，兼顾门诊统筹的社会合作医疗制度。
第三条 酒泉市新农合协调领导小组负责全市新农合管理办法的制定和调整。以不断完善新农合保障制度，巩固和扩大覆盖面，提高群众医疗保障水平为目标，稳步推进我市新农合制度健康有序发展。
第四条 新农合筹资标准按市政府制定的统一标准筹集，以县（市、区）为单位组织实施。
第五条 新农合制度应遵循的原则：
（一）自愿参加，多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡，突出重点，确保基金安全。
（三）住院为主，兼顾门诊，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理，封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
第二章 基金筹集
第六条 新农合统筹基金组成：
（一）各级政府财政补助资金。
（二）参合对象个人缴费。
（三）社会捐助资金。
（四）新农合统筹基金利息等。
第七条 筹资标准：
（一）新农合基金人均年筹资标准不低于230元。其中，中央、省财政每人每年补助190元，市财政每人每年补助不低于4元，县（市、区）财政每人每年补助不低于6元，个人缴纳不低于30元。从2012年起，个人缴费按人均50元标准收缴。如遇国家和省上调整财政补助资金政策，按照新的补助标准执行。
（二）农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户、一、二类低保户、二女结扎户及独生子女领证户，按照人均年筹资不低于230元标准，全部由各级政府承担，个人不缴费。其中，中央、省财政每人每年补助190元，市财政每人每年补助不低于10元，县（市、区）财政每人每年补助不低于30元。
第八条 新农合的参合对象是酒泉市农村户籍居民；在本地长期居住、非酒泉市户籍的农村人口，以户为单位自愿交纳参合费用后可参加我市新农合。
第九条 各级人民政府应将新农合专项补助资金列入本级财政预算。
第十条 农民参合时要遵循“户不漏人”原则，以家庭为单位足额缴纳参合资金。基金征缴机构要开具省财政统一印制的专用凭证，并发放参合相关卡（证）。参合对象免缴首次卡（证）工本费。
第三章 基金使用
第十一条 新农合基金按其用途分为住院统筹基金、门诊统筹基金、风险基金三部分。住院统筹基金用于参合对象住院费用的报销；门诊统筹基金用于参合对象门诊费用的报销；风险基金用于弥补统筹基金超支部分和非正常超支导致的新农合基金临时周转困难。住院统筹基金或门诊统筹基金在当年年底若出现透支，可以相互弥补；如果以上两项基金均透支可由风险基金弥补。风险基金按照国家新农合基金管理有关规定提取。
第十二条 参合农民住院费用报销在各级定点医疗机构全部实行网上审核、现场直接垫付的形式。
第十三条 新农合用药目录、诊疗项目和医疗服务收费标准按有关规定执行。
第十四条 进一步发挥中医药和民族医药“简、便、验、廉”的特点。按照省卫生厅、人社厅《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）和《国家基本药物目录》（2009年版）中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术，为参合对象诊治疾病所产生的费用给予全额报销；对参合对象使用全省统一调剂使用的院内中药制剂治疗疾病所产生的费用给予全额报销。
参合农民在县级以上（包括县级）中医院或综合医院中医科住院，中医药使用比例达60%以上的，报销起付线降低30%，报销比例提高20%。
第十五条 新农合费用补助标准
参合对象医药费报销分为普通住院医药费报销、大额住院医药费报销、普通门诊医药费报销、特定病种门诊医药费报销四种。
（一）普通住院医药费补助
1、参合对象在省、市、县、乡级定点医疗机构住院，医药费报销起付线分别为1000元、800元、300元、100元，按照新农合用药目录和诊疗项目，经审核后减去自费费用和起付线，剩余部分分别按不低于60%、65%、75%、80%的比例报销，年内累计报销封顶线为30000元。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户中的参合对象，报销比例提高5%。
根据甘肃省《关于加快残疾人事业发展的实施意见》（省委发〔2009〕12号）和酒泉市《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔2008〕27号）文件精神，农村一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人中的参合对象，报销比例提高10%。乡镇卫生院最高不超过90%，县级医院最高不超过85%，市医院最高不超过75%，省级及省外最高不超过70%。
3、符合计划生育政策的参合对象正常住院平产分娩给予定额补助200元。
4、120急救车运送费用纳入报销范围（病人承担费用的60%，新农合报销费用的40%）。
（二）大额住院医药费补助
本年度累计报销住院费用达到30000元封顶线后，剩余费用按大额住院医药费补助政策给予报销，最高可报销50000元。
1、报销比例：剩余住院费用在1万元（含1万元）以下的，按照35%的比例进行报销；剩余住院费用在1万元－3万元（含3万元）的，按照45%的比例进行报销；剩余住院费用在3万元－5万元（含5万元）的，按照60%的比例进行报销；剩余住院费用在5万元以上的，按照70%的比例进行报销。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，报销比例提高5%。
（三）普通门诊医药费补助
普通门诊报销费用包含挂号费、药品费、注射费、输液费、诊疗费、处置费、检查费等。
参合对象在乡、村两级定点医疗机构的门诊费用报销不设起付线，按以下标准报销：乡级60%，村级70%；个人年度报销封顶线为50元。逐步推行乡、村两级门诊费用刷卡报销。
（四）特定病种门诊医药费补助
1、特定疾病病种如下：（1）脑血管意外（脑出血、脑梗塞）；（2）恶性肿瘤；（3）心血管疾病搭桥术后；（4）心血管疾病血管支架植入术后；（5）先天性心脏病手术治疗后；（6）骨髓恶性疾病；（7）多器官功能衰竭；（8）股骨头坏死；（9）器官移植依赖抗排异药物治疗；（10）糖尿病（中度以上）伴并发症；（11）高血压病（Ⅱ期以上）伴并发症；（12）冠心病；（13）肺源性心脏病；（14）慢性肝炎（活动期）；（15）类风湿性关节炎（活动期）；（16）重型系统性红斑狼疮；（17）尿毒症门诊透析治疗；（18）再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）；（19）精神病；（20）癫痫。
以上疾病须经二级以上（含二级）医疗机构专家委员会诊断确认，由县（市、区）合管办审核备案。
特定病种门诊费用报销以乡、村两级医疗机构为主体，县级定点医疗机构为补充。在县外及非定点医疗机构就诊的门诊费用原则上不予补助。
2、报销办法：报销起付线为500元（不含500元），分段按比例报销。500元-2500元（含2500元）按50%报销；2500元-4500元（含4500元）按55%报销；4500元以上按60%报销。年内累计报销门诊医药费不超过5000元。
农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户、一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，报销比例提高5%。
（五）大额住院费用医疗救助
本年度住院费用累计报销达到80000元封顶线后，剩余费用较多的，依据《城乡贫困居民重大疾病医疗救助实施意见》（市委发〔2008〕27号），由民政部门核定后给予医疗救助，最高救助金额4万元。
1、救助费用比例：剩余住院费用在1万元（含1万元）以下的，按照35%的比例予以救助；剩余住院费用在1万元-3万元（含3万元）的，按照45%的比例予以救助；剩余住院费用在3万元-5万元（含5万元）的，按照60%的比例予以救助；剩余住院费用在5万元以上的，按照70%的比例予以救助。
2、农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，一、二类低保户、二女结扎户、独生子女户领证户的参合对象，救助比例提高5%。
（六）新农合不予报销的医药费
《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》（甘卫农卫发〔2008〕70号）、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》（甘卫农卫发〔2008〕77号）和《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）以外的诊疗项目和药品费用不予补助。
在执行过程中，如国家及省级出台新的诊疗项目和用药目录，按新出台的政策执行。
第四章 基金监管
第十六条 新农合基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，封闭运行的原则，只能用于参合对象医药费用报销，不得以任何理由挤占、挪用基金或从中提取管理费。
第十七条 新农合基金实行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第十八条 卫生、财政、审计、物价、监察等部门共同负责新农合基金的监督检查。
第十九条 县（市、区）卫生部门应当于每年12月底前，向上级卫生部门报送新农合运行情况。县（市、区）财政部门应当向上级财政部门报送基金收支管理情况，并接受审计部门的审计。审计部门应采取适当方式公布审计结果，接受社会监督和评议。
第二十条 参合对象有权对新农合工作进行监督，有权查询新农合基金的缴纳和享受新农合待遇情况，新农合经办机构及其相关机构应当认真负责地予以答复。乡（镇）及村级组织应定期公布参合对象新农合基金的缴纳和报销情况。
第二十一条 参合对象有权对新农合基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违纪行为进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按法律法规及相关政策规定予以处理，情节严重的，依法追究相关人员的责任。
第二十二条 参合对象或经办机构人员有提供虚假证明或伪造报销凭证，套取新农合基金等违规行为的，一经发现查证属实，取消参合对象当年的参合资格，追回已经报销的全部费用，依法严肃追究有关经办机构及其经办人员的责任。
第五章 定点医疗机构的管理
第二十三条 市、县两级卫生行政部门要从维护参合对象的根本利益出发，建立和完善定点医疗机构相关管理制度，加大对定点医疗机构的指导和监管力度，建立定点医疗机构的准入、告诫、退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制。
对工作规范、服务良好的定点医疗机构给与通报表扬；对违反新农合有关规定，造成新农合基金损失，或不遵守新农合政策，造成患者投诉或者上访，社会反响强烈的，进行通报批评，责令限期改正，情节严重的取消定点医疗机构资格。属违法行为的，移交司法机关处理。
第二十四条 实行定点医疗机构资格动态管理制度。县（市、区）合管办与定点医疗机构签订医疗服务协议书，定期进行考核。把医疗机构的医疗服务质量、新农合制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范畴。民营医疗机构未经省、市卫生行政部门审核与评定等级的，一律按照一级定点医疗机构对待。
第二十五条 严格控制次均住院费用及目录外药品使用比例。三级定点医疗机构次均住院费用控制在7000元以内，目录外药品使用比例不超过30%；二级定点医疗机构次均住院费用控制在2800元以内，目录外药品使用比例不超过20%；一级定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、未经评定等级的民营医疗机构）次均住院费用控制在1000元以内，不得使用目录外药品。次均住院费用超出部分从定点医疗机构垫付资金中扣除，情节严重的取消其定点医疗机构资格，并追究有关领导及相关责任人的责任。
第二十六条 严格控制门诊单次处方费用。乡（镇）卫生院单次处方不超过40元，同一患者每天累计不超过60元；村卫生室单次处方不超过30元，同一患者每天累计不超过40元。根据患者病情需要，药物剂量原则上控制在3天之内。
第二十七条 各县（市、区）必须严格执行《甘肃省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）》、《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录（试行）》及《关于加强定点医疗机构运用中药材和中医药适宜技术诊疗疾病工作的通知》（甘卫中发〔2010〕543号）的用药目录，严禁随意扩大诊疗项目和用药目录，规范各项诊疗行为。医疗服务项目、药品价格要严格按照酒泉市物价部门核定的标准执行。超标准收费的，一经查实，由物价部门会同卫生部门依法查处，确保新农合制度规范运行。
第六章 工作程序
第二十八条 参合对象因病需要住院的，应持本人身份证（户口薄）、《合作医疗证》或“参合卡”到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度。在费用结算时，参合对象只支付自付部分和起付线部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，定点医疗机构定期到县（市、区）合管办审核，财政部门复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。享受济困病床医疗费用减免的参合对象，各定点医疗机构按已减免后本人实际支付的住院费用核算补助。
第二十九条 参合对象在县（市、区）域内住院治疗不受条件、区域限制，可自由选择定点医疗机构。因病确需在县（市、区）域以外的定点医疗机构住院治疗的，实行转诊备案制度。外出前需在县（市、区）合管办办理转诊备案手续，出院后携带病历资料到合管办办理报销手续。
外出（限国内）务工或上学的参合对象在外就医的，可在次年1月31日前，凭用工单位（学校）证明或暂住证携带住院资料、门诊票据等，在县（市、区）合管办审核后办理报销手续。
第七章 工作职责
第三十条 县（市、区）卫生、财政、民政、物价、计生、残联、审计、监察等部门共同负责管理和实施新农合工作。主要职责：
（一）卫生部门是新农合的主管部门，负责新农合实施细则的制定并组织实施工作，以及新农合定点医疗机构的确定和管理。
（二）财政部门会同卫生等相关部门制定新型农村合作医疗基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，负责基金的征缴和医药费用审核。财政部门于当年一月预拨定点医疗机构网络直报所需周转金；每月接到合管办提交的审拨单十五日内足额核拨定点医疗机构垫付的新农合报销基金。
（三）民政、计生、残联等部门负责对农村六级以下（不含六级）伤残军人，一、二级残疾人和多残疾人户中的残疾人，无经济收入、无生活来源的三级残疾人，五保户，低保户，二女结扎户，独生子女户领证户享受合作医疗优惠政策资格的确认工作，并及时反馈至新农合经办机构。
（四）物价部门会同卫生部门负责新农合定点医疗机构医药费用价格监管。
（五）审计和监察部门负责新农合基金的审计监督工作。对县（市、区）新农合基金每年至少审计一次，审计结果于当年12月底报当地政府，同时向合管办提供审计报告，并报酒泉市新农合协调领导小组办公室备案。
第三十一条 各乡（镇）政府、各乡镇合管办负责本辖区内新农合工作的组织实施及管理，承担新农合宣传发动、个人缴费、公开公示、医疗监管等工作。
第三十二条 酒泉市新农合协调领导小组办公室是全市新农合工作的监督管理机构。其主要职责:
（一）贯彻落实国家、省、市新农合各项政策。
（二）负责全市新农合工作的指导、监督、检查和日常管理。
（三）负责全市新农合政策的制定、修改、补充和完善等工作。
（四）负责汇总全市新农合数据统计，定期分析、公布、上报全市新农合基金的运行情况，保证基金安全有效运行。
（五）负责处理解决新农合工作中出现的政策问题。
第三十三条 县（市、区）合管办是新农合的经办机构。其主要职责:
（一）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，
并与定点医疗机构签订协议。测算定点医疗机构网络直报所需周转费用，及时提交当地财政部门。
（二）负责新农合手续的办理、变更和终结。
（三）负责新农合基金的核算管理及统计等工作。
（四）审核参合对象的医药费。每月向财政部门报送新农合基金支付情况汇总表及定点医疗机构基金审拨单。
（五）审核参合对象医疗转诊。
（六）定期向上级部门报送并公布合作医疗基金的收支和使用情况，接受有关部门及参合对象的监督。
（七）调查受理新农合工作中发生的纠纷及群众举报、投
诉等。
（八）按照基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（九）规范管理新农合档案资料，建立参合对象登记、医疗费用台帐。
（十）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十一）协助开展宣传动员和参合资金的收缴工作。
（十二）对新农合运行情况中发现的问题及时向新农合管委会汇报。
第三十四条 市级经办与管理机构工作经费列入市财政预算，每年不低于0.3元/人/年。
县、乡两级合管办的工作经费应列入县级财政预算予以保障。县级合管办按全县（市、区）参合人数1元/人/年的标准，乡（镇）、村合管办按当地参合人数0.5元/人/年的标准列入预算。
第三十五条 市、县新农合经办机构工作人员编制由同级人民政府予以保障，按照甘肃省人民政府办公厅《关于做好新型农村合作医疗扩大试点工作的意见》（甘政办发〔2005〕142号）执行。
第八章 权利和义务
第三十六条 参合对象享有以下权利
（一）免费享受各级医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务。
（二）享有对新农合的知情权、建议权和监督权。
第三十七条 参合对象应当履行以下义务：
（一）每年12月31日前以户为单位足额缴纳次年个人参合费用。
（二）遵守本办法及其他相关政策规定，主动咨询、了解新农合有关政策规定。
第九章 附 则
第三十八条 各县（市、区）可根据本办法制定实施细则，并上报市新农合协调领导小组办公室。
第三十九条 本办法自发布之日起实施，有效期为5年。原《酒泉市新型农村合作医疗管理办法》和《酒泉市新型农村合作医疗门诊统筹指导方案（试行）》（酒政发〔2009〕175号）同时废止。
